Пересадка волос

Основная статья: Волосы

Число операций

По данным исследования Международного общества трансплантационной хирургии волос (ISHRS), в 2019 году во всем мире было сделано более 800 000 операций по пересадке волос. Из них более 80% были связаны с генетическим облысением, при этом основная часть пациентов — мужчины и женщины в возрасте 25–45 лет.

Методики пересадки

Как рассказала Zdrav.Expert представитель одной из московских клиник по пересадке волос Татьяна Кочанова, при пересадке волос существует несколько способов изъятия и несколько способов постановки волос.

В Министерстве здравоохранения России признано два способа изъятия волос: это хирургический метод, при котором используется скальпель, и точечный метод, который предполагает использование либо роторных механизмов, либо ручного способа.Игорь Лейпи, ГК Softline: Объем поставок российских операционных систем в ближайшие годы увеличится как минимум вдвое

Изъятие волосков проводят из донорской зоны. Ею считается затылок пациента. У мужчин донорская зона насчитывает около 30 тысяч трансплантатов. Она на 30% гуще, чем лобно-теменная. Без ущерба для внешнего вида можно изъять 30%, просто выровняв густоту волос по всей голове. Следовательно, забрать из донорской зоны получится около 10 тысяч трансплантатов.

Провести изъятие можно 3 способами:

STRIP

Он же шовный, лоскутный или FUT-метод

Как изымают?

При FUT-методе скальпелем вырезается лоскут кожи с затылка от уха до уха, и остаётся такой же длинный шрам — примерно 25 сантиметров длиной и 3 сантиметра высотой.

Плюсы:

• низкая стоимость процедуры.

Минусы:

• остаётся неэстетичный шрам;
• уменьшается донорская зона;
• в процессе изъятия происходит потеря 30–35% фолликулов, которые уже нельзя использовать;
• из полученного лоскута в 25 сантиметров можно получить всего лишь 2,5–3 тысячи графтов, остальное будет повреждено;
• головные боли после процедуры;
• затруднено проведение повторной процедуры пересадки, так как донорская зона значительно повреждена.

FUE Machine

Это методика, при которой фолликулы изымают роторным механизмом с вращающейся круглой трубочкой — пробойником.

Как изымают?

Принцип работы схож с принципом работы дрели: роторный механизм быстро вращается, извлекая кусочки кожи с фолликулами, и оставляет округлые шрамы по диаметру трубочки. К работе FUE Machine можно отнести пересадку и при помощи роботов. Существуют роботизированные механизмы, которые имеют несколько пробойников. К одной насадке может быть прикреплено 6–10 штук. Такой насадкой они изымают из донорской зоны материал.

Плюсы:

• быстрое изъятие;
• невысокая стоимость (по сравнению с FUE Hand).

Минусы:

• пробойник за счёт нагревания оставляет после себя ожоговые рубцы по диаметру трубки;
• потеря донорского материала — до 70–75%. Это обусловлено тем, что при высверливании пучка волос обжигают и повреждают фолликулы по краям. Такие трансплантаты не приживутся, поэтому их обрезают и получают графт;
• остаются округлые рубцы по всей площади изъятия;
• после метода FUE Machine большая часть донорской зоны значительно поредевшая. Иногда, чтобы увеличить количество пригодных для пересадки трансплантатов, забирают даже не 30% ресурсов донорской зоны, а все 70%.

Atera FUE-100 — система пересадки волос методом FUE

FUE Hand

Это полностью ручное изъятие при помощи микропанча — микротрубочки диаметром 0,6–0,8 мм.

Как изымают?

Из донорской зоны врач извлекает фолликулярные объединения (FU) с помощью микропанча и пинцета. При этом методе изымаются не графты, а фолликулярные объединения, потому что графт — искусственно отрезанный кусочек кожи с волосами, а фолликулярное объединение — это готовая к пересадке единица. Она больше не режется и не делится: как её изъял врач, такой она и будет ставиться. Природно волосы на голове растут фолликулярными объединениями, в каждом из которых находится 1, 2 или 3 волосяных фолликула. Если фолликулярное объединение расположено скученно и попадает в тоненькую трубочку целиком, то его целиком и изымают. Одиночное оно, двойное или тройное.

Специальной микротрубкой (микропанчем) диаметром до 0,9 мм извлекаются единичные фолликулы или фолликулярные объединения. Трансплантация осуществляется с помощью специального инструмента на определенную глубину, повторяя естественное направление роста волос.

Это одновременная ювелирная работа нескольких хирургов и ассистентов, позволяющая в течение одного дня устранить 6-ю степень потери волос по Норвуду.

Это кропотливый труд нескольких человек, сравнимый с работой художника, шаг за шагом воссоздающий новый облик.

Плюсы:

• потеря донорского материала составляет всего 1,5–2%;
• ранки при изъятии и постановке напоминают проколы от медицинской иглы. Они заживут и не оставят никаких следов;
• сохранение донорской зоны — как минимум на 30%, как максимум на 70%;
• после пересадки можно носить любую стрижку, включая короткую;
• пересадку можно сделать несколько раз, так как ресурсы донорской зоны будут это позволять;
• не требуется пребывание в стационаре;
• возможно применение безболезненной безигольной анестезии;
• полная приживаемость. До 90 – 98 % перемещенных волосяных фолликулов в дальнейшем активно растут. Постоянные пересаженные волосы начинают отрастать уже через 3 месяца;
• после трансплантации не остается отеков лица и не развивается болевой синдром;
• быстрая реабилитация, короткий срок ограничений в активной физической деятельности;
• отсутствие осложнений и побочных явлений.

Безоперационный способ лечения облысения, который позволяет использовать волосы с разных участков тела. Главное преимущество этой процедуры — отсутствие хирургического вмешательства, а это значит, что у пациентов не останется рубцов, видны лишь небольшие точки, которые можно сравнить с уколом иглой. Они исчезают сами в течение 3–5 дней. Результат естественный и виден сразу. Реабилитационный период отсутствует. Неоспоримым плюсом можно назвать естественную густоту волос и правильное направление их роста.

После трансплантации пациенту выдают рекомендации. Но существует список показаний и противопоказаний, что можно и нужно делать до процедуры, что — после нее, а что категорически не рекомендуется.

Не рекомендуется употреблять спиртное за день до процедуры. Это связано с тем, что может быть хуже сворачиваемость крови, а также с тем, что сам пациент может чувствовать себя хуже на операционном столе, поскольку похмельный синдром никто не отменял.

Если же говорить о том, что можно и нельзя после операции, то выделим основные пункты:

• нахождение под прямыми солнечными лучами (1–2 месяца);
• посещение бани и сауны (1–2 месяца);
• посещение бассейна (1–2 месяца);
• посещение спортзала и занятия с тяжелыми снарядами (1–2 месяца);
• если сделать операцию зимой, ходить без шапки также не рекомендуется. Все это пагубно влияет на корни волос.

Спиртное в больших количествах действительно негативно влияет на приживаемость и рост волос, потому клиентам рекомендуется ограничить себя, хотя бы на некоторое время, от употребления данных напитков.

Минусы:

• Более высокая стоимость, так как изъятие и постановка проводятся исключительно вручную, без скальпеля и роторных механизмов.

Стандартное хирургическое вмешательство

Стандартное хирургическое вмешательство позволяет создать естественно выглядящую линию роста волос. Неоспоримым плюсом этого подхода является то, что он полностью решает проблему алопеции даже при значительной площади облысения. А недостаток — вероятность развития инфекции или гнойного воспаления, отек лица, который может сохраняться до двух недель. Так как при операции используются режущие инструменты, велика вероятность повреждения нервных окончаний, что может привести к потере чувствительности и онемению кожи на срок до 6–12 месяцев. Также после хирургического вмешательства остается шрам.

Многие пациенты, которые соглашаются на операцию по пересадке волос, не полностью осознают: сама операция хоть и является, по сути, процедурой, однако все равно остается вмешательством в организм. А за организмом в целом и головой в частности после операции надо ухаживать, чтобы результат действительно не обманул ожиданий.

Способы постановки волос

Также существует 3 способа постановки волос

Способ, с которого начинали все пересадки, — это постановка с помощью скальпеля. В принимающей зоне (зоне постановки) делаются надрезы, и в них пинцетом вставляются графты.

Плюсы:

• скорость постановки.

Минусы:

• низкая густота волос на квадратный сантиметр: максимум 45 волос (при природной густоте — 80–120 волос);
• повреждение при надрезе скальпелем микрокапилляров, что приводит к ухудшению питания или выпадению волос, которые ещё остались в принимающей зоне, и оказывает негативное влияние на пересаженные волосы;
• невозможно достичь естественного угла наклона волос;
• шрамы по всей поверхности зоны постановки.

Второй тип — это постановка при помощи имплантера. Диаметр имплантера — 0,6–0,8 мм, иногда встречается 1 мм, если волос у пациента густой.

Плюсы:

• позволяет добиться естественной густоты волос (80–120 волос на квадратный сантиметр);
• после заживления микроранок не остаётся следов;
• не травмирует зону постановки;
• имплантер позволяет зажать волос под нужным углом. За одно движение имплантера происходит сразу 2 действия: прокалывается кожа и выталкивается волос в образовавшуюся лунку, после чего кожа зажимает фолликулярное объединение под тем углом, под которым волос поставил доктор.

Минусы:

• меньшая скорость постановки (по сравнению с постановкой скальпелем).

Последний тип постановки — комбинированный. В этом случае первую линию роста волос, чтобы она выглядела более густой, ставят с помощью имплантера, а всю остальную постановку выполняют скальпелем.

Стоимость пересадки и её результат зависят от выбранного способа изъятия и постановки.

Самым бережным и малоинвазивным способом восстановления волос считается пересадка по методу HFE, который сочетает в себе изъятие и постановку волос вручную.

DHI (Direct Hair Implant)

Основная статья: DHI (Direct Hair Implant)

Риски

Основная статья: Сепсис (заражение крови)

2022

Турцию для пересадки волос посетили 1 млн человек

Приблизительно половина от 4 млрд долларов поступлений в сферу медицинского туризма Турции в 2022 году пришлись на услуги по пересадке волос. Об этом агентству «Анадолу» сообщил глава Ассоциации оздоровительного туризма Турции (TÜSATDER) Сервет Терзилер.

«С учетом поступлений от пересадки волос в размере 2 млрд долларов, можно сказать, что в Турцию в прошлом году для проведения этой процедуры прибыло 1 млн человек», - говорил в январе 2023 г глава TÜSATDER.

По его словам, 2022 год прошел очень продуктивно для сектора оздоровительного туризма, о чем говорят доходы в размере 4 млрд долларов. «Иностранные туристы проявляют также серьезный интерес к санаторно-курортному туризму. С учетом доходов в этой сфере достигнуты показатели, превышающие 10 млрд долларов», - отметил Терзилер.

Однако пересадка волос является локомотивом общих услуг сферы здравоохранения, подчеркнул глава ассоциации.

Смерть сотрудника телевидения в Индии от заражения крови

В Индии скончался один из топ-менеджеров индустрии телевидения Атар Рашид после процедуры по пересадке волос, 2 декабря 2022 г сообщал медицинский журнал Medical Xpress.

Рашид был единственным кормильцем для своей семьи и стремился к лучшей жизни. Он решился на пересадку волос, так как внешность была его способом заработать деньги. Все, чего хотел лысеющий руководитель индийского телевидения Атар Рашид, — это выглядеть красиво и жениться. Но кажущаяся безобидной пересадка волос пошла не по плану.

В результате пересадки волос в клинике Дели у него развился сепсис и Рашид скончался, сообщила его мать — 62-летняя Асия Бегум.

«Мой сын умер очень мучительной смертью. У него отказали почки, а затем отказали все остальные органы», — сказала она.

Вооружившись фотографиями, на которых видно опухшее лицо Рашида и черные высыпания, появившиеся по всему его телу в последние часы его жизни, семья подала заявление в полицию.

Четыре человека, в том числе двое мужчин, проводивших операцию, арестованы и ожидают суда.

22 смерти британцев за 3 года после медицинского туризма в Турции

В 2022 г правительство Британии обновило свои рекомендации по путешествиям в Турцию и выпустило предупреждение для медицинских путешественников следующего содержания: «Термин «медицинский туризм» относится к тем туристам, которым необходимо пройти медицинское / хирургическое / стоматологическое лечение за границей. Косметическая хирургия, стоматологические процедуры и кардиохирургия являются наиболее распространенными процедурами, которые оплачивают медицинские туристы.

Уровень медицинских учреждений и доступных методов лечения сильно различаются по всему миру. Таким образом, граждане Великобритании, рассматривающие возможность прохождения лечения в Турции, должны провести собственное исследование; неразумно полагаться на частные компании, которые имеют финансовую заинтересованность в организации вашего лечения за границей.

Нам известно о 22 британских гражданах, которые умерли в Турции с января 2019 года после посещения медицинского туризма. Если вы едете в Турцию для проведения медицинской процедуры, мы бы посоветовали вам обратиться к сайту портала HealthTurkiye для выбора поставщика медицинских услуг, одобренные Министерством здравоохранения»^[1].

Примечания